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Può anche essere che il soffio al cuore non sia solo benigno. Questo capita nel caso in cui si nasconda, sotto la sintomatologia del soffietto al cuore, una endocardite batterica, oppure, la patologia congenita più diffusa, anche se coinvolge un numero limitato di casi, la cardiomiopatia ipertrofica. La cardiomiopatia ipertrofica è una condizione in cui il muscolo cardiaco si ispessisce, diventando ipertrofico, in assenza di dilatazione dei ventricoli.Anche in questo caso però, non è detto che provochi sempre delle conseguenze molto gravi: infatti in circa il 3% dei pazienti la cardiomiopatia ipertrofica evolve in una forma dilatativa con scompenso cardiaco refrattario e prognosi infausta. Quindi, facciamoci sempre seguire da dei professionisti, senza paure infondate, con la consapevolezza che il rischio che il figlio di un individuo affetto dal problema erediti la mutazione genetica alla sua base è del 50%. Quindi la compenente genetica non è indifferente.
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Un bravo cardiologo dovrebbe essere in grado di diagnosticare un soffio al cuore, tramite una buona auscultazione. Tra i primi esami universitari a medicina infatti, vi è proprio quello di semiologia, in cui il futuro medico impara a 'tamburellare' per scoprire malattie come il soffietto al cuore. Non sempre è però così facile, e in questo caso esistono degli esami specifici come l'ecocardiogramma tradizionale e l'ecocolordoppler in grado di confermare o meno la diagnosi clinica. Non sono per nulla esami invasivi, anzi, vengono usati anche per altre patologie che non sono il soffietto al cuore. A volte può accadere che un soffio assolutamente fisiologico (presente fin dalla nascita) si possa ascoltare con difficoltà e che venga diagnosticato tardivamente, magari in età adulta, durante una visita di controllo.
Come è stato detto non sempre è maligno il soffietto al cuore, anzi. Ma nel caso in cui lo fosse, non esistono farmaci per questa malformazione congenita anatomica. Un soffietto al cuore benigno, d'altro canto, non richiede alcun trattamento, né farmacologico né tantomeno chirurgico, proprio perché il cuore non presenta anomalie. Chiaramente, se nasconde delle patologia maligne, come un'endocardite, è indispensabile la cura di queste condizioni patologiche che, di riflesso, produrrà anche una regolazione dei valori di frequenza, intensità e durata del battito cardiaco. Ma ci sono condizioni che non aiutano il soffietto al cuore, o che predispongono? Certo: il sovrappeso, l'obesità, l'ipertensione e l'ipercolesterolemia sono condizioni che possono aumentare il rischio od esacerbare il soffietto al cuore.
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